Senesce
by Nuances

Evaluation Gériatrique Standardisée
               Nouvelle Génération

L'Evaluation Gériatrique Approfondie (ou Standardisée) s'est construite autour d'une idée simple, soutenue par le Dr Waren en 1937 : "Une thérapeutique adaptée aux forces et faiblesses d'un patient est plus efficace qu'une même 'recette' appliquée à tous."

A partir de cette idée, plusieurs échelles ont été crées au cours du XXème siécle, chacune permettant d'évaluer un axe particulier de la vie du patient : son réseau social, son état nutritionnel, son éventuelle perte d'indépendance, l'existence de troubles cognitifs, ... Chacune comporte une dizaine de questions dont chaque réponse est pondérée. La somme de chaque réponse donne une note qui renseigne sur la robustesse, vulnérabilité ou fragilité du patient quant au champ exploré.

Une quinzaine d'échelles permettent d'avoir une vision complète des forces et faiblesses du patient. Ceci constitue l'EGA. 

Cette évaluation est très puissante, puisqu'elle permet de répondre, en fonction du contexte, à de nombreuses questions :

1. Quel est l'âge physiologique de mon patient ?
2. Comment puis-je optimiser son maintien à domicile ?
3. Est il possible d'optimiser ses traitements et, ainsi, limiter le rsique d'iatrogénie ?

4. Puis-je lui proposer un traitement classique, ou dois-je revoir ma thérapeutique en terme de dosage  ou d'association médicamenteuse ?

Aussi, depuis 2010, l'EGA est devenue un véritable "Must Have" de la prise en charge des patients âgés fragiles, plébiscitée par toutes les sociétés médicales savantes (Société Française d'Urologie,  Société Francophone de Médecine d'Urgence, Société Internationale d'Onco Gériatrie, ...)

Le seul inconvénient, majeur, de cette évaluation est son temps de passation : en moyenne 86 mn pour enregistrer l'intégralité des réponses des échelles utilisées, ce à quoi il faut ajouter au moins 30 mn supplémentaires pour générer une conclusion pertinente. Soit 2 heures par patient. 

Ceci induit de grosses difficultés de prise en charge, avec le risque d'utiliser des fragments d'échelles pour pouvoir y pallier. Ce qui fait perdre toute sa substance à l'évaluation. 

Ce dernier point a d'ailleurs été souligné par le rapport du dernier plan cancer, concernant les évaluations onco gériatriques.

L'informatique apporte une véritable solution, permettant d'optimiser les questions posées et de multiplier les échelles utilisées. 

Ainsi, Senesce utilise jusqu'à 104 échelles différentes, permettant d'optimiser les résultats, de générer un rapport hautement spécifique au patient, tout en tenant compte des dernières recommandations des sociétés médicales savantes.

Finalement, le temps de passation s'en trouve drastiquement diminué !

Entre le moment où l'on pose la première qestion et l'obtention du compte rendu, ne s'écoule que 25 mn en moyenne !

Présentation rapide de l'outil SENESCE

         Pour tout savoir de l'Evaluation Gériatrique Approfondie et de ce qu'apporte la révolution Senesce, en moins de 10 mn : cliquez sur le lien ci-dessous !

         Vous pouvez cliquer sur le lien suivant pour visionner une présentation rapide de l'application SENESCE :

Une EGA réalisée aux Urgences 

         Vous pouvez cliquer sur le lien suivant pour visionner une EGA réalisée aux urgences commenté de bout en bout avec présentation expliqué du compte rendu :

Plusieurs autres vidéos sont prévues :

         Nous allons ainsi bientôt vous présenter :

                   - Plusieurs types d'échelles fréquemment utilisées, en expliquant leurs philosophies et en commentant leurs passations.

                   - Des évaluations en condition réelles.

Je travaille comme Gériatre au sein d'une Equipe Mobile Gériatrique.

Nous intervenons dans les différents services de notre hôpital, ainsi qu'aux Urgences, en EHPAD et, quelque fois, au domicile même des patients.

Mes collègues sont parfaitement rodés à l'utilisation des échelles gériatriques nécessaires à la réalisation d'une E.G.A. de qualité.

En quoi SENESCE pourrait-il nous être utile ?

SENESCE a été créé non pas pour vous remplacer, mais pour vous aider dans votre travail quotidien !

1. Il faut une douzaine d'échelles pour réaliser une EGA de qualité. Senesce peut en remplir jusqu'à 104 différentes en croisant les différentes réponses obtenues !

Ceci permet une réelle optimisation des conclusions.

2. L'informatique permet de modifier l'ordre des questions ainsi que les échelles utilisées "on the flow", optimisant de façon majeure la durée de passation de l'évaluation : 25 mn en moyenne entre la première question et l'obtention du compte rendu.

 3. Le temps est une donnée essentielle de notre activité. Les évaluations sont longues et, un des principaux pièges dans lequel il est très facile de tomber, consiste à tronquer les échelles. En d'autres termes : ne pas être systématique. Ceci vide de toute substance notre évaluation.

A titre d'exemple : peut-on parler de trouble cognitif majeur sans évaluer les IADL de Katz et Lowton ? 

La réponse se trouve dans la définition même du DSM V !

Les EGA réalisées "au doigt mouillé" n'apportent aucune plus value ! Ceci a été largement souligné par le rapport du dernier plan cancer, concernant les évaluations onco gériatriques.

SENESCE est totalement holistique, de ce fait : parfaitement reproductible !

 4. Dernier point fondamental, concernant la liberté d'exerciece : le rapport rendu par SENESCE nécessite l'approbation de l'examinateur.

 5. Une lettre de conclusion, résumant l'EGA, adressé au médecin traitant, est systématiquement générée. Mais également, des ordonnances de matériel, kinésithérapie, soins infirmiers, ... :

 5. Un outil de suivi de l'activité des EMG est disponible. Ce dernier permet d'établir :

     - Le fichier ANAP de suivi de l'activité des EMG au format Excell, prêt à être adressé à l'ARS.

     - Des statistiques à usage interne, permettant d'optimiser les missions de l'EMG.

 6. Une EGA spécifique "Hospitalisation de Jour" est disponible, permettant d'obtenir une conclusion hautement spécifique au patient et contenant tous les items nécessaires à la valorisation de l'acte.

 7. Pour finir, les évaluations réalisées au sein des services hospitaliers, contiennent un paragraphe spécifique PMSI contenant les mots clefs permettant d'optimiser les GHS de vos patients et, ainsi, de valoriser la facturation des séjours.

Au total, SENESCE permet une véritable optimisation de votre activité !

La prise en charge des patients âgés aux Urgences est rendu difficile par :

1. Le manque de temps dont nous disposons.
2. La symptomatologie souvent atypique des pathologies présentées.
3. L'indication à une hospitalisation peut être difficile à poser s'il ne s'agit pas d'une défaillance d'organe, mais d'une inadéquation entre l'état clinique du patient et son milieu de vie. 

L'Evaluation Gériatrique Approfondie réalisée avec Senesce, permet de résoudre ces différents problèmes en apportant une véritable EXPERTISE GERIATRIQUE. Ainsi, elle permet :

1. De faire réaliser une "mini évaluation" en 8 à 15 mn, par une infirmière du service qui aura été formée à l'outil. 
2. Cette évaluation spécifique "Urgences", permet de poser certains diagnostics plus spécifiquement gériatriques : 

- Syndrome confusionnel, 

- Chutes à répétition, 

- Altération de l'état général, 

- Déshydratation, 

- Maintien à domicile difficile,

- Troubles cognitifs et leurs retentissements sur les fonctions exécutives...

3. Les résultats sont simples à lire et permettent une aide rapide à la décision.

Je ne suis par Gériatre et j'aimerai un avis spécialisé me permettant d'optimiser la prise en charge de mes patients âgés, notamment concernant :

1. Qu'elles sont les optimisations à prévoir pour optimiser le retour au domicile ?
2. Mon patient présente-t-il un syndrome de perte d'autonomie iatrogène liée à l'hospitalisation ? Si oui, puis-je proposer une optimisation de la prise en charge permettant de le combattre ?
3. Puis-je proposer une optimisation de la thérapeutique et proposer un plan de suivi au médecin traitant ?

Je suis Gériatre, je réalise des évaluations tous les jours, mais cela est terriblement chronophage ! Y-a-t-il une possibilité d'optimiser la durée de passation de ces EGA ?

L'Evaluation Gériatrique Approfondie réalisée avec Senesce, permet de résoudre ces différents problèmes en apportant une véritable EXPERTISE GERIATRIQUE. Ainsi, elle permet :

1. Le logiciel génère un plan d'aide avec :

- Mise en place d'aides humaines : IDE, AS, Auxiliaires de vie.

- Matériels spécifiques.

- Propose des Ordonnances automatisées.

- Ainsi qu'une lettre au médecin traitant.

 2. Le syndrome de perte d'indépendance iatrogène liée à l'hospitalisation est malheureusement fréquente. Il est diagnostiqué et le logiciel propose des axes de prise en charge :

 3. Il en est de même pour les optimisations thérapeutiques à proposer au patient, ainsi que la surveillance à instaurer. 

4. Le logiciel réalise cette évaluation en 23 mn en moyenne ! Soit un gain de temps de 90 mn par patient en moyenne !!

les évaluations réalisées au sein des services hospitaliers,  mais également en Hospitalisation De  Jour, contiennent un paragraphe spécifique PMSI contenant les mots clefs permettant d'optimiser les GHS des patients et, ainsi, de valoriser la facturation des séjours.

Au total, SENESCE permet une véritable optimisation de l'activité hospitaliére, privée comme publique !

Soulignons que la politique de financement hospitalière tend à changer, l'avenir semble appartenir à la prévention. Or,la solution SENESCE a été conçue comme un formidable outil de prévention !